terça-feira, 29 de novembro de 2011

Inspira Style Natrelle, Parte II, Planejamento

Planejamento e Algoritmo de Opções na Matriz de Implantes de Silicone Gel Redondo
Inspira Style
Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz
Lançamento América Latina
Santiago / Chile
Setembro - 2011
*Palestra Dr. Alexandre Mendonça Munhoz



A cirurgia de mastoplastia de aumento é atualmente o procedimento cirúrgico mais realizado no nosso meio e representa aproximadamente 20 % de todas as cirurgia estéticas realizadas no país. Entre os diversos formatos de implantes existentes, a conformação redonda constitui a preferência da grande maioria dos cirurgiões resultado este dos bons resultados e baixo índice de complicacões observados. Introduzida recentemente no nosso meio, o sistema Inspira representa o 1o. sistema redondo baseado no conceito de matrizes semelhante ao modelo biodimensional anatômico. Desta forma fornece para o cirurgião plástico uma maior possibilidade de opções que, além de novas dimensões e projeções, há a possibilidade novas opções de gel de silicone a depender das características individuais de cada paciente. 


Restaurante Mestizo, local do evento de lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile.


No sistema Inspira todas as características da linha Natrelle estão presentes, quais sejam o revestimento texturizado de última geração Biocell, a camada intermediária Intrashiel e as características únicas da coesividade do silicone sendo este mais macio (gel do tipo TRU-FORM-1 ou responsivo) ou mais coeso (gel do tipo TRU-FORM-2 ou soft-touch). Semelhante ao evento de Buenos Aires na Argentina, em Santiago no Chile houve também por motivo do lançamento deste novo implante para América Latina, as palestras com Dr. Alexandre Munhoz sobre texturização de implantes e o estilo Inspira. O evento de lançamento ocorreu no restaurante Mestizo* em Santiago / Chile localizado dentro do Parque Centenário e teve a participação de colegas cirurgiões plásticos bem como mastologistas em um coquetel de recepção seguido do programa científico com as respectivas palestras e o jantar de confratenização no próprio restaurante.


Restaurante Mestizo, local do evento de lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile
* O restaurante Mestizo em Santiago do Chile tem uma arquitetura de vanguarda e se desponta no que se refere a associação de design e gastronomia.  Localizado no extremo norte do Parque Bicentenário, sua fundação é composta em parte por grandes rochas que suportam um abrigo de madeira, que se estende desde a cozinha até o pátio do restaurante.  O design é realmente incrível e se ele não tivesse mesas de jantar certamente seria confundido com uma galeria de arte ou até mesmo com um Museu. Lugar interessante e aconchegante para o lançamento da linha Inspira no Chile.

Restaurante Mestizo, local do evento de lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile.
Restaurante Mestizo, local do evento de lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile
Coordenada pela equipe Allergan/Argentina teve a apresentação da Sra. María Victoria  Garcia (Sales and Promotion Head Facial Aesthetics Allergan Chile) a qual discorreu sobre aspectos gerais da Allergan e seus diferentes produtos com ênfase aos implantes mamários de última geração e a nova linha de produtos baseada no conceito de matriz redonda - Inspira.
Sra. María Victoria Garcia (Head Allergan Chile), lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz

PLANEJAMENTO________________________________________
O planejamento do sistema de implantes redondos Inspira segue os princípios básicos da mastoplastia de aumento. Desta forma, é fundamental um planejamento pré-operatório detalhado e com a identificação de características individuais em cada paciente. No sistema redondo nos baseamos em 4 medidas principais e determinarão a escolha do implante e da loja mais adequada para a cirurgia; LBF (largura da base final), EP (espessura do parênquima mamário), EAP (estiramento anterior do parênquima) e PSIM (distância papila sulco inframamário).


Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz
Auditório do restaurante Mestizo com cirurgiões e mastologistas chilenos na palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz

  • 1) LBF (LARGURA DA BASE FINAL DO IMPLANTE)
  • Esta medida determina da dimensão do implante. Habitualmente com a paciente em posição ortostática e os membros superiores em abdução realizamos o calculo da base mamária com a medida da linha axilar anterior até a linha paraesternal, que se localiza a uma distância de 1 a 1,5 cm da linha médio esternal. Associado, por meio de manobras de deslocamento lateral e medial da mama podemos também determinar os limites lateral e medial e mensurar a largura da base mamária.

Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz sobre planejamento em Matriz de Implantes Redondos. Cálculo da base final do implante de acordo com as medidas de base desejada e espessura de parênquima. Evento do lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz
Restaurante Mestizo, local do evento de lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile

Após esta medida, calcula-se a base final subtraindo a medida da espessura do parênquima mamário nos quadrantes súpero-mediais. Esta subtração tem como objetivo evitar que a dimensão do implante preencha toda a base mamária e resulte em um resultado artificial com visualização dos limites do implante. Subtraindo-se a espessura do parênquima da base mamária promove-se o chamado “efeito-tenda” e desta forma a camulflagem dos limites do implante.


LBF = BD - EP

Dr. Alexandre Mendonça Munhoz lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz


  • 2) EP (ESPESSURA DO PARÊNQUIMA)
  • Além da determinacão da base do implante por meio do cálculo do LBL, a espessura do parênquima tem a importância de avaliar a loja do implante bem como a coesividade do gel. Desta forma, em pacientes com magras e com pouca espessura de parênquima, é recomendado um plano com maior cobertura para o implante com objetivo de favorecer um resultado mais natural. De modo semelhante, pacientes com essas características (pouca cobertura) necessitam de implantes mais estáveis, com gel mais coeso de sorte a evitar ondulamentos pós-operatórios. De  maneira geral, nos baseamos nas seguintes características de espessura de parênquima para determinar o tipo de implante e a loja cirúrgica;

Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz sobre planejamento em Matriz de Implantes Redondos. Cálculo da espessura de parênquima e indicação do tipo de gel (I ou II) e posição do implante (subglandular, subfascial e submuscular). Evento do lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz
Auditório do restaurante Mestizo com cirurgiões plásticos e mastologistas chilenos na palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz
Desta forma, para pacientes com espessura de parênquima inferior a 1 cm, recomendamos o plano submuscular e o gel mais coeso (TRU-FORM 2, soft touch) com objetivo de favorecer a camuflagem do implante e evitar ondulamentos pós-operatórios. Para pacientes com espessura intermediária de 1-2 cm, pode-se empregar o plano subfascial e o gel mais coeso (TRU-FORM 2, soft touch) e para espessuras mais consistentes (EP> 2cm), pode-se empregar o plano subglandular / subfascial e o gel mais macio (TRU-FORM 1, responsivo). 


Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz sobre planejamento em Matriz de Implantes Redondos. Evento do lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz
Na verdade, em pacientes extremamente magras e com pouca cobertura (< 1cm), os implantes biodimensionais do estilo 410 podem favorecer um melhor resultado uma vez que apresentam conformação “form-stable” e consistência de gel maior (TRU-FORM 3, coesivo) evitando-se desta forma a possibilidade de ondulamentos.
Restaurante Mestizo, local do evento de lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile


  • 3) EAP (ESTIRAMENTO ANTERIOR DO PARÊNQUIMA)
  • Essa medida determina a complascência cutânea e o quanto de tecido será necessário preencher com as dimensões do implante (sobretudo a projeção). Desta forma, mamas com menor complascência podem ser preenchidas com implantes menos projetados a não ser na situação que a paciente deseje uma maior projeção. De maneira contrária, mamas mais complascentes e, portanto com maior grau de flacidez, necessitam de implantes mais projetados com objetivo de preencher o excedente cutâneo. A medida EAP pode ser associada também a medida PSIM uma vez que esta última também infere o grau de flacidez e presença de ptose. De  maneira geral, nos baseamos nas seguintes características de estiramento anterior para determinar a projeção do implante;
Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz sobre planejamento em Matriz de Implantes Redondos. Cálculo do Estiramento Anterior do Parênquima e classificação dos subtipos (I - VI) para determinar a projeção final do implante. Evento do lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz

Evento do lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz
Pacientes que apresentam limitado estiramento cutâneo anterior  (< 2,0 cm), há uma preferência pelo implantes de perfil baixo (LP) uma vez que o envelope cutâneo é menos complascente. Estiramentos intermediários (2 – 3,0 cm) podem ser preenchidos de maneira adequada com implantes de perfil moderado (MP). Já para graus mais intensos de complascência cutânea (3 – 4 cm) há a necessidade de implantes com maior projeção (FP). Na situação de maior flacidez (>4cm), há a necessidade de implantes com projeção extra (xFP), porém deve-se avaliar com cautela a indicação de mastopexia associada com objetivo de se evitar a pseudo-ptose pós operatória. Nesta situação deve-se associar com a medida da distância papila – sulco inframamário (PSIM) para a correta identificação de ptose associada e a indicação de mastopexia com implante apropriado.

Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz sobre planejamento em Matriz de Implantes Redondos. Cálculo do Estiramento Anterior do Parênquima e classificação dos subtipos (I - VI) para determinar a projeção final do implante. Evento do lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz
Dr. Alexandre Mendonça Munhoz lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz


  • 4) P-SIM (DISTÂNCIA PAPILA E SULCO INFRAMAMÁRIO)
  • Essa medida determina de maneira direta o grau de ptose mamaria bem como o raio do implante redondo. De maneira indireta avalia a complascência cutânea uma vez que na grande maioria dos casos a ptose mamária esta associada a flacidez. Esta medida deve ser utilizada em associação com a medida EAP, e desta forma determinar não apenas a projeção do implante mas também a necessidade de mastopexia. Na nossa avaliação, em medidas de PSIM inferiores a 8 cm consideramos a medida do estiramento cutâneo anterior para determinar a projeção do implante. Para distâncias entre 8-9 cm há uma preferência para implantes mais projetados como FP e xFP. Todavia na identificação de medidas superiores a 9 cm, deve-se considerar a mastopexia associada com a colocação do implante.
Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz sobre planejamento em Matriz de Implantes Redondos. Cálculo da Distância Papila e Sulco Inframamário e classificação dos subtipos (I - IV) para determinar a projeção final do implante ou necessidade de pexia associada. Evento do lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz
Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile.Dr. Alexandre Munhoz.

ESCOLHA RACIONAL DO IMPLANTE_______
Após a mensuração e identificação das medidas principais (LBF, EP, EAP e PSIM), determinamos por meio da tabela NATRELLE / INSPIRA o implante redondo que melhor se adapte as medidas e necessidades da paciente. Salientamos que a base do implante é determinada pelas características anatômicas da mama da paciente (base da mama) e do volume tecidual mamário (espessura do parênquima). Por meio da base do implante há a possibilidade de 4 tipo de projeções (LP, MP, FP, xFP) e dois tipos de gel de silicone (TRU-FORM 1 (responsive) e 2 (soft-touch)). Desta forma, a mesma base de implante pode resultar em 8 implantes diferentes a depender da projeção e do tipo de gel. 


Dr. Alexandre Mendonça Munhoz lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz

Auditório do restaurante Mestizo com cirurgiões plásticos e mastologistas chilenos na palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz



Com a utilização da medida de espessura do parênquima (EP) determinamos a característica do gel (1 ou 2). Com a utilização das medidas de estiramento anterior (EAP) em associação com a distância papila-sulco (PSIM) determina-se a projeção do implante. Vale salientar que informações adicionais e relacionadas a vontade da paciente como projeção, largura e posição também devem ser colocadas em pauta. Cabe ao bom senso e ao apurado julgamento de cada cirurgião a associação destas medidas subjetivas e individuais com as medidas objetivas  com o objetivo de se determinar o melhor implante para cada tipo de paciente.


Restaurante Mestizo, local do evento de lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile

Jantar de confratenização com colegas cirurgiões plásticos e mastologistas chilenos após a palestra Dr. Alexandre Mendonça Munhoz no Restaurante Mestizo, local do evento de lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile

Em conclusão, a linha Inspira de implantes redondos sob o conceito de matriz traz novos avanços a cirurgia de mastoplastia de aumento de natureza estética ou mesmo nas situações de reconstrução mamária pós mastectomia e simetrização. Ademais, a maior diversidade de tipos e sub-modelos acrescenta novas opções em termos de característica do gel e das distintas formas de projeção. Todavia, é fundamental o adequado planejamento pré e intra-operatório levando-se em conta as características anatômicas já mencionadas e desta forma escolher de maneira mais individualizada o melhor implante para cada tipo de paciente. 


Dr. Alexandre Mendonça Munhoz no jantar de confratenização com colegas cirurgiões plásticos e mastologistas chilenos após a palestra  de lançamento da matriz de Implantes Redondos Inspira - Natrelle / Allergan em Santiago no Chile. Dr. Alexandre Munhoz







terça-feira, 22 de novembro de 2011

Inspira Style Natrelle.... será a última geração ?


Evolução da Matriz de Implantes de Silicone Gel Redondo
Inspira Style

Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, Dr. Alexandre Munhoz, Alexandre Mendonça Munhoz, Cirurgia Oncoplástica, Oncoplastic Surgery, Prótese de Mama, Allergan, Natrelle, Mcghan
Dr. Alexandre Mendonça Munhoz , lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Lançamento América Latina
Buenos Aires/Argentina
Setembro - 2011
*Palestra Dr. Alexandre Mendonça Munhoz


Realizado no segundo semestre de 2011, o lançamento para América Latina da primeira matriz de implantes mamários de silicone gel redondos com revestimento de última geração do tipo Biocell e características distintas de gel de acordo com o tipo de coesividade. Este sistema de matriz redonda entrará como uma nova geração de implantes os quais farão parte do "portfolio" da Allergan / Natrelle e entrarão no lugar da geração precedente, os estilos 110, 120, 110ST e 120ST. 


Hotel Four Seasons Buenos Aires / Argentina. Lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). 
O evento com palestras do Dr. Alexandre Munhoz sobre texturização de implantes e o estilo Inspira ocorreu em Buenos Aires/Argentina no centro de convenções do Hotel Four Seasons e teve a participação de colegas cirurgiões plásticos bem como mastologistas em um coquetel de recepção seguido do programa científico e jantar de confratenização. O Hotel Four Seasons localiza-se no bairro da recoleta, o qual abriga muitas atrações turísticas e seus imóveis estão entre os mais valorizados da cidade. O passeio da Recoleta é quase o centro geográfico do bairro, e um dos seus pontos mais altos, de modo que no final do século XIX, o lugar atraiu famílias ricas do sul da cidade, onde se construiam mansões e grandes edifícios em estilo francês. Muitas destas mansões foram demolidas no final dos anos 1950 e início de 1960
Assim, tem-se alusão a Buenos Aires como a Paris da América. Hoje, alguns desses edifícios tradicionais coexistem com modernos edifícios elegantes e um exemplo é a arquitetura do Hotel Four Seasons. Desde então, a Recoleta é um dos mais elegantes e caros bairros de Buenos Aires, concentrando mansões, embaixadas e hotéis de luxo, incluindo também hotéis como o luxuoso Alvear Palace HotelJunto com alguns trechos dos bairros adjacentes do Retiro e Palermo, Recoleta é parte da área conhecida como Barrio Norte, local de habitação tradicional dos setores mais ricos da sociedade que concentra grande parte da vida cultural da cidade.


Dr. Alexandre Mendonça Munhoz / Dr. Alexandre Munhoz - Alexandre Mendonça Munhoz, Cirurgia Oncoplástica, Oncoplastic Surgery, Prótese de Mama, Allergan, Natrelle e Mcghan
Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Semelhante aos eventos de lançamento do implante Inspira no Brasil, também coordenados pelo Dr. Alexandre Munhoz, as palestras foram focados para um nível avançado e interessando aos cirurgiões plásticos e mastologistas. A temática do evento foi baseadas na evolução tecnológica dos implantes nos últimos 50 anos, principalmente no tocante a texturização Biocell e sua relevância no comportamento do implante e da cápsula, e sua interferência nos principais diferencias do novo implante redondo. 


Cirurgiões plásticos e mastologistas argentinos no coquetel antes da palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Foram ainda abordados o planejamento pré-operatório baseado no conceito de matriz e as principais medidas avaliadas para a escolha do implante. Na conclusão foi ainda apresentado um vídeo HD com o emprego do implante Inspira por meio da via axilar subfascial. Após o evento, houve a confratenização com os presentes em um jantar no próprio hotel Four Seasons.


Palestra da Sra. Victoria Scasserra (Head Allergan Argentina), lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Palestra da Sra. Victoria Scasserra (Head Allergan Argentina), lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Coordenada pela equipe Allergan/Argentina teve a apresentação da Sra. Victoria Victoria Scasserra (Sales and Promotion Head Facial Aesthetics Allergan Argentina) a qual discorreu sobre aspectos gerais da Allergan e seus diferentes produtos com ênfase aos implantes mamários de última geração e a nova linha de produtos baseada no conceito de matriz redonda - Inspira. Coube ainda ao colega cirurgião plástico argentino Dr. Alberto Rancati a moderação da apresentação.


Dr. Alexandre Mendonça Munhoz - Dr. Alexandre Munhoz / Alexandre Mendonça Munhoz em Cirurgia Oncoplástica, Oncoplastic Surgery, Prótese de Mama, Allergan, Natrelle / Mcghan
Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Na palestra inicial, Dr. Alexandre Munhoz abordou alguns aspectos da evolução dos implantes e dados estatísticos no número de cirurgias de implantes mamários realizados no Brasil. É fato que a cirurgia do implante mamário representa atualmente a 1a. colocação no ranking de cirurgias estéticas realizadas no Brasil. Realidade semelhante também em outros países da América Latina como Argentina e Chile, a mastoplastia de aumento representa quase 22% de todos os procedimentos realizados por cirurgiões plásticos em um período de 1 anos, dados estes atualizados em 2008-2009 por meio de pesquisa executada pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica em conjunto com o Instituto DataFolha.

Número de cirurgias plásticas estéticas e próteses de mama de silicone realizadas em 1 ano (2008-2009, Fonte SBCP e DataFolha). Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Semelhante também em outros países, é a preferência pela maioria dos cirurgiões pelos implantes redondos, os quais apresentam dimensão única em termos de largura e altura favorecem uma maior projeção de polo superior. Apesar de já configurados inicialmente nos primeiros implantes provenientes da década de 60, apresentaram grandes evoluções em termos de revestimento externo (elastômero) e característica do gel (coesividade), mas pouco evoluíram no tocante a forma. 


Palestra da Sra. Victoria Scasserra (Head Allergan Argentina), lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Em relação a superfície do elastômero, a característica microscópica relacionada ao revestimento tipo Biocell permite uma relação ímpar entre o implante de silicone e os tecidos adjacentes. Uma vez que este tipo de textura apresenta uma série de poros microscópicos e irregulares, há a possibilidade de crescimento da cápsula na intimidade dos mesmos favorecendo a aderência (tipo "velcro") e contribuindo para prevenção de deslocamentos/rotações e, em última instância a redução do fenômeno contratura capsular. 


Dr. Alexandre Mendonça Munhoz e Prótese de Mama - Dr. Alexandre Munhoz / Alexandre Mendonça Munhoz em Cirurgia Oncoplástica/ Oncoplastic Surgery/ Prótese de Mama, Allergan, Natrelle  e Mcghan
Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
A superfície Biocell é confeccionada pela técnica de impregnação de micropartículas em sua superfície a qual resulta em um ‘imprint’ negativo na camada mais externa da prótese, que resulta na formação dos poros microscópicos com espaçamento e profundidade pré-definidos. Isso permite que os tecidos adjacentes a prótese (glândula, fáscia, musculatura) promovam uma aderência aos pequeníssimos poros, contribuindo para diminuir a formação de contratura capsular.


Textura tipo Biocell característica dos implantes da Allergan / Natrelle. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons


Apesar desta grande evolução relacionada a textura desde o final da década de 80, poucas opções em termos de variabilidade de tamanho entre os diferentes subtipos e limitadas alternativas de projeção estavam disponíveis nestes 50 anos de evolução destes implantes. A presença do chamado perfil alto e baixo e grandes saltos entre um volume e outro (até 40 ml) eram características da maioria dos implantes redondos disponíveis até a presente data.

Evolução da textura tipo Biocell em relação aos distintos implantes da Allergan. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz


Introduzida no final dos anos 2000 nos EUA, a matriz de implantes redondos Inspira da linha Natrelle / Allergan associou em um mesmo implante todas as características e vantagens das gerações precedentes associado ao conceito de matriz presente nos estilos anatômicos 410 da década de 90. Esta última matriz permitiu inicialmente 9 opções de implante (chamada de matriz 3x3) de acordo com a altura de projeção. 


Matriz 4x3 de implantes anatômicos estilo 410 da Natrelle / Allergan. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz


A partir de meados de 2000 nos EUA e em 2008 no Brasil, amplifica-se a matriz para a opção de 12 subtipos diferentes com a introdução do modelo X (chamada atualmente de matriz 4x3). Desta forma, associado a presença do Biocell pemitiu-se com o conceito de matrizes do estilo 410, uma maior linha de opções relacionadas a menores discrepâncias de volume e dimensões entre um subtipo e outro e alternativas mais variáveis de projeção.


Dr. Alexandre Mendonça Munhoz Inspira e  Prótese de Mama, Dr. Alexandre Munhoz / Alexandre Mendonça Munhoz / Cirurgia Oncoplástica/ Oncoplastic Surgery/ Prótese de Mama da Allergan, Natrelle  e Mcghan
Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Conceito biodimensional do estilo 410 anatômico Natrelle Allergan. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz . 
Entre as características principais do estilo Inspira podemos mencionar 4 aspectos que o diferencia das gerações e modelos precedentes. O revestimento externo único Biocell de última geração e 8 camadas internas até a região do gel. Uma camada intermediária denominada Intrashiel que favorece a contenção do gel interno e reduz a possibilidade de vazamentos. Sabe-se que pequenos extravasamentos do silicone a longo prazo (bleeding) podem contribuir para o agravamento do processo de contratura capsular. 


Camada Intrashiel da Natrelle / Allergan presente na linha Inspira. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz .


Desta forma, medidas de contenção entre as camadas podem favorecer a prevenção da contratura. O preenchimento com 2 tipos de gel a depender da coesividade; um gel mais coesivo e outro gel mais macio. E por último, a presença do maior número de opções de projeção, fato este responsável pela base do conceito da matriz.



Características do Implante de Matriz Redonda Inspira de acordo com a textura externa (Biocell) e a camada intermediária (Intrashiel). Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz , lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Diferentes modelos de gel coesivo:
Em relação ao tipo de gel de preenchimento, há certo paralelo com as gerações precedentes do modelo redondo, quais sejam os estilos 110/120 e os correspondentes ST (soft-touch). Todavia, no modelo Inspira há uma maior preenchimento interno de gel tornando o implante mais estável e menos complascente as deformidades externas advindas de compressão mecânica ou mesmo efeitos a gravidade durante a posição ortostática. Este fato permite uma maior estabilidade conformacional da textura externa e evita/minimiza as irregularidades de superfície característica de implantes "pouco preenchidos".


Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, Inspira e  Prótese de Mama, Dr. Alexandre Munhoz / Alexandre Mendonça Munhoz / Cirurgia Oncoplástica e Oncoplastic Surgery/ Prótese de Mama da Allergan, Natrelle / Mcghan
Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz


Na matriz redonda há duas opções de gel a depender da sua coesividade. Classificada como TRU-FORM I, este tipo de gel é semelhante em consistência aos modelos 110 / 120 precedentes sendo também classificados como gel do tipo responsivo. Com consistência mais macia permite maior naturalidade ao toque e maior facilidade técnica durante a sua colocação e desta forma menor traumatismo na incisão de acesso. Todavia, em pacientes com pouca cobertura tecidual e extremamente magras podem levar/favorecer a irregularidades de superfície uma vez que o gel é menos coeso.


Platéia no centro de convenções do Hotel Four Seasons formada por cirurgiões plásticos e mastologistas para a palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Classificada como TRU-FORM II, este tipo de gel é semelhante em consistência aos modelos 110 / 120 ST precedentes sendo também classificados como gel do tipo "soft-touch". Com consistência mais coesa permite maior estabilidade na conformação externa e desta forma menor incidência de irregularidades na superfície. Em pacientes com pouca cobertura tecidual e extremamente magras podem levar/favorecer o resultado estético uma vez que evita em maior proporção a chance de ondulamentos externos na de superfície do implante.




Características do Implante de Matriz Redonda Inspira de acordo com o tipo de Gel; TRU-FORM I (responsive) e TRU-FORM II (soft-touch). Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Comparando com toda a linha Natrelle / Allergan, o gel TRU-FORM I e II apresenta uma consistência mais macia e flexível. Comparativamente estaria atrás do estilo anatômico 410 (denominado de "form-stable") e do gel mais coeso de todos que é o subtipo presente na câmara anterior do estilo 510 (vide classificação abaixo). Mesmo com consistência inferior ao gel "form-stable" o gel TRU-FORM II apresenta resultados muito satisfatórios no tocante a estabilidade de superfície na grande maioria das pacientes. Merece salientar que em pacientes com índice de massa corpórea (IMC) extremamente reduzido e ausência de cobertura tecidual mamária, os implantes 410 "form-stable" podem apresentar melhores resultados pela maior integridade na superfície do implante.


Características do Gel de toda a linha Allergan / Natrelle; TRU-FORM I (responsive) e TRU-FORM II (soft-touch), 410 (form-stable) e 510 (altamente coesivo). Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz

Quando comparamos os diferentes tipos de gel em toda a linha Natrelle podemos observar alterações significativas, principalmente quando o implante é colocado em posição ortostática. Em um vídeo comparativo pode-se notar da esquerda para direita a evolução do gel quanto a coesividade e enchimento do elastômero. No implante da esquerda, notamos o estilo 110 com gel menos coeso e menor preenchimento interno. Comparando subsequentemente com os implantes da direita há um aumento notório da estabilidade do implante e manutenção da sua forma externa com redução dos ondulamentos. No último implante, estilo 410 anatômico "form-stable" na extrema direita, há a manutenção da forma externa sem colapsamento.






Assim, após a introdução do conceito Inspira podemos classificar de maneira didática toda a linha Natrelle de acordo com o grau de coesividade e tensão do gel;

  • TRU-FORM I    : chamado também de responsivo é o mais macio e com menor tensão e presente apenas no modelo de matriz redonda Inspira recém-lançado.
  • TRU-FORM II  : chamado também de sof-touch e apresenta consistência e tensão maior que o TF-I. Presente também apenas na linha redonda Inspira.
  • TRU-FORM III : chamado também de "form-stable" ou forma estável, está presente em toda a linha 410 anatômica e na câmara anterior do estilo 150 implante-expansor biodimensional. Apresenta consistência e tensão superiores ao TF-I e II e reduz ao máximo a possibilidade de distorções da superfície do implante bem como ondulamentos ("rippling").
  • TRU-FORM IV : é o mais coeso de toda a linha e também chamado de altíssima coesividade. Presente apenas na câmara anterior do estilo 510 anatômico.

Características do Gel de toda a linha Allergan / Natrelle; TRU-FORM I (responsive) e TRU-FORM II (soft-touch), 410 (form-stable) e 510 (altamente coesivo). Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz


Diferentes modelos de projeção:
O quarto aspecto do modelo Inspira está baseado nas variações relacionadas a projeção. Desta forma há a possibilidade de quatro diferentes tipos de projeção anterior do implante quais sejam LP (low profile), MP (moderate profile), FP (full profile) e xFP (extra full profile). Com isso consegue-se um maior leque de opções relacionadas a distintas projeções para o mesmo tipo de implante. Em situações habituais como nas hipomastias simétricas não haveria grande relevância a presença desta maior variabilidade de projeção. 


Lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz


Todavia, em casos de deformidades estéticas mais complexas alguns diferenciais no implante podem implementar o planejamento e contribuir para a melhora do resultado estético. Neste sentido, algumas afecções congênitas mais graves com assimetrias importantes (Síndrome de Poland) ou adquiridas (cirurgias de quadrantectomias oncológicas) ou mesmo reconstruções mamárias na situação de adenomastectomias e na simetrização pós mastectomia, pequenas nuances em termos de projeção entre um implante e outro podem ser fundamentais no resultados estético. 


Características do Implante de Matriz Redonda Inspira de acordo com o tipo de projeção; LP (LOW PROFILE), MP (MODERATE PROFILE), FP (FULL PROFILE), xFP (EXTRA FULL PROFILE). Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Analisando de maneira mais criteriosa os diferentes volumes e projeções existentes na linha Inspira, percebe-se alguns detalhes que podem de maneira direta ou indireta favorecer ou mesmo amplificar um resultado já estabelecido com implantes convencionais.  De fato, em algumas situações clínicas o grande fator limitante na escolha do implante e prevalecendo a naturalidade do resultado está relacionado com a base (largura) do mesmo. Assim, com uma maior possibilidade de projeções distintas consegue-se em volumes muito próximos, projeções que podem variar em até 2-3 cm como na situação do implante de 290g LP com projeção de 2,9 cm e o implante de 285g xFP com projeção de 5,0 cm.


Características do Implante de Matriz Redonda Inspira de acordo com o tipo de projeção; Diferenças em termos de volume e projeção dos implantes com volume próximo a 290 g e variações de projeção de até 3-4 cm. Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Em outras situações não infrequentes consegue-se com bases muito próximas, projeções que podem variar em até 3-4 cm como na situação do implante de 200g LP com projeção de 2,4 cm em uma base de 12,0 cm e o implante de 420g xFP com projeção de 5,9 cm na mesma base de 12. Paralelamente aos outros implantes Natrelle, apenas dois modelos permitem em uma base destas dimensões (12 cm), uma projeção de aproximadamente 6,0 cm, quais sejam o modelo 410 anatômico MX de 325 g (12,0 cm x 5,7 cm) e o modelo 150 implante-expansor biodimensional FH de 350 g (12,0 cm x 6,0 cm). 


Características do Implante de Matriz Redonda Inspira de acordo com o tipo de projeção; Diferenças em termos de base e projeção dos implantes com base próxima a 12 cm e variações de projeção de até 4-5 cm. Palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz


Em alguns cenários, pequenos detalhes em relação a projeções extremas ou hipoprojeções podem ajudar o cirurgião plástico na correção da deformidade estética. Assim, nas situações de reconstrução mamária pós adenomastectomia/mastectomia subcutânea, a projeção extrema em uma base estreita pode ser crucial no preenchimento do excedente cutâneo advindo da cirurgia oncológica. Com o emprego de implantes convencionais (perfil baixo e alto) há uma limitação maior na correção/reconstrução desta situação clínica uma vez que para aumentarmos mais a projeção necessariamente teremos que aumentar a base e desta forma extrapolamos os limites anatômicos da mama. Assim, o maior número de opções de projeção pode favorecer o resultado estético final.


Platéia no centro de convenções do Hotel Four Seasons Argentina formada por cirurgiões plásticos e mastologistas para a palestra do Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Desta forma, a nova linha de implantes redondos baseada no conceito de matrizes já estabelecida na linha 410 anatômica, pode fornecer ao cirurgião plástico um maior arsenal de possibilidades frente a mulher com afecção estética mamária. Associado as características da textura de última geração tipo Biocell há a possibilidade de dois tipos de gel a depender da consistência e coesividade. 


Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, Inspira Lançamento de  Prótese de Mama, Dr. Alexandre Munhoz / Alexandre Mendonça Munhoz / Cirurgia Oncoplástica e Oncoplastic Surgery e Prótese de Mama da Allergan, Natrelle / Mcghan / Victoria Scasserra
Sra. Victoria Scasserra (Head Allergan Argentina) e Dr. Alexandre Mendonça Munhoz  lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Além disso, fatores físicos como o maior enchimento do implante favorece a sua estabilidade externa e reduz a chance de ondulamentos, fato este característico dos implantes com menor coesividade e enchimento. Ademais, por meio de novas projeções (LP, MP, FP e xFP) amplifica as possibilidades que já existiam nos modelos 110/120 precedentes. O planejamento pré-operatório por meio de mensurações quanto a base mamária, a avaliação criteriosa do grau de excedente cutâneo associado a características de espessura tecidual local são fundamentais na indicação e escolha individualizada do melhor implante.


Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, Inspira Lançamento da Prótese de Mama, Dr. Alexandre Munhoz ou Alexandre Mendonça Munhoz / Cirurgia Oncoplástica e Oncoplastic Surgery e Prótese de Mama última geração da Allergan, Natrelle / Mcghan / Victoria Scasserra
Dr. Alexandre Mendonça Munhoz e Dr. Alberto Rancati a esquerda no lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz, Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, Prótese de Mama.
Em conclusão, a cirurgia de mastoplastia de aumento é atualmente o procedimento cirúrgico mais realizado no nosso meio e representa aproximadamente 20 % de todas as cirurgia estéticas realizadas no país. Entre os diversos formatos de implantes existentes, a conformação redonda constitui ainda a preferência da grande maioria dos cirurgiões resultado este dos bons resultados e baixo índice de complicacões.


Dr. Alberto Rancati, Dr. Alexandre Mendonça Munhoz e Dr. Eduardo Gonzalez (Mastologista Argentina) no lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, Inspira Lançamento da Prótese de Mama, Dr. Alexandre Munhoz ou Alexandre Mendonça Munhoz / Cirurgia Oncoplástica e Oncoplastic Surgery e Prótese de Mama última geração da Allergan, Natrelle / Mcghan / Victoria Scasserra
Dr. Alexandre Mendonça Munhoz e Sr. Thiago Freitas (gerente de produto Allergan América Latina) no lançamento da 1a. matriz de implantes redondos de silicone gel de última geração (Inspira Style, Natrelle / Allergan). Evento de Buenos Aires no Hotel Four Seasons. Dr. Alexandre Munhoz
Introduzida agora na prática cirúrgica na América Latina, o sistema Inspira representa o 1o. sistema redondo baseado no conceito de matrizes semelhante ao modelo biodimensional anatômico. Desta forma fornece para o cirurgião plástico uma maior possibilidade de opções que, além de novas dimensões e projeções, há a possibilidade novas opções de gel de silicone a depender das características individuais de cada paciente.




No sistema Inspira todas as características da linha Natrelle estão presentes, quais sejam o revestimento texturizado de última geração Biocell, a camada intermediária Intrashiel e as características únicas da coesividade do silicone sendo este mais macio (TRU-FORM-1) ou mais coeso (TRU-FORM-2). Ambos já disponíveis no Brasil e em alguns países da  América Latina. 
Mais opções, mais soluções....