5 técnicas avançadas de aumento mamário com prótese de silicone que você precisa conhecer

O aumento mamário com prótese de silicone é uma das cirurgias plásticas mais procuradas no mundo, mas a decisão não envolve apenas escolher o tamanho da prótese. A técnica cirúrgica é um dos fatores mais importantes para garantir um resultado natural, harmônico, seguro e duradouro. A seguir, conheça 5 abordagens modernas e avançadas que uso na prática na nossa clínica AMM Cirurgia Plástica e da Mama, com indicações específicas para cada tipo de paciente. 

1️⃣ Técnica Subfascial

A técnica subfascial consiste na colocação da prótese de silicone abaixo da fáscia do músculo peitoral maior. É uma membrana semelhante a um tendão e que reveste todos os músculo do nosso corpo. No caso, é a fáscia do músculo peitoral, resistente e cobre todo o músculo.
Essa camada é uma fina membrana de tecido conjuntivo que recobre o peitoral maior e oferece suporte adicional à prótese.

🔹 Vantagens:

• É a única maneira de preservar totalmente a musculatura peitoral durante o aumento mamário.

• Oferece cobertura e estabilidade adequadas para o silicone, reduzindo riscos de deslocamento.

• Proporciona contorno suave e natural, com recuperação geralmente mais rápida do que no plano submuscular.

🔹 Indicações:

• Pacientes com tecido mamário suficiente para recobrir a prótese (espessura mínima de 2 cm, avaliamos no seu exame físico com paquímetro cutâneo digital).

• Em casos com tecido insuficiente (< 2cm), é possível associar enxerto de gordura para melhorar a cobertura.

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2️⃣ Abordagem Axilar (sem cicatriz na mama)

Neste método, a prótese de silicone é inserida por uma pequena incisão na prega da axila, sem cortes diretos na mama. A prótese é posicionada através de um túnel cirúrgico, preservando totalmente a pele mamária de cicatrizes.

🔹 Vantagens:

• Ausência de cicatriz visível na mama.

• Técnica minimamente invasiva, e se colocada no espaço subfascial (vide acima) promove uma recuperação confortável e quase sem dor.

• Permite inserção de diferentes tipos de prótese, inclusive texturas e formatos variados.

🔹 Indicações:

• Adequada para a maioria dos casos de aumento mamário, incluindo troca de prótese.

• Não é recomendada para pacientes com flacidez significativa ou ptose mamária acentuada, onde há necessidade de lifting (mastopexia).

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3️⃣ Aumento Mamário Híbrido

O aumento mamário híbrido combina prótese de silicone + enxerto de gordura autóloga (retirada da própria paciente, geralmente de abdômen, flancos ou coxas). O objetivo é melhorar a cobertura e a transição da prótese, corrigir pequenas assimetrias e aumentar a naturalidade do resultado.

🔹 Vantagens:

• A gordura suaviza o contorno da prótese, deixando o toque mais natural.

• Corrige irregularidades e melhora áreas visíveis ou com ondulação.

• Possibilita aumento mais discreto, mantendo harmonia corporal.

🔹 Indicações:

• Mulheres muito magras que não desejam técnicas mais invasivas, como a submuscular.

• Pacientes com visibilidade ou ondulação da prótese de cirurgias anteriores.

• Casos em que é necessário ajustar assimetrias sutis

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4️⃣ Mastopexia com suporte muscular (Técnica CRIMS)

A mastopexia é indicada para elevar e reposicionar as mamas caídas (ptose), podendo ser associada ou não com a prótese de silicone. Na minha técnica CRIMS (Composite Reverse Inferior Muscular Sling, publicada nas revistas científicas de cirurgia plástica Plastic and Reconstructive Surgery em 2024 e Aesthetic Surgery Journal em 2021, utilizo o próprio músculo e tecidos internos como uma “estrutura” para sustentar a mama. O músculo faz o papel de um sutiã interno ou internal bra dando sustentação para o silicone prevenindo e queda da prótese e da mama no longo prazo.

🔹 Vantagens:

• Maior sustentação a longo prazo, evitando queda precoce.

• Reposicionamento natural da aréola e do tecido mamário.

• Melhor projeção e formato mesmo em casos complexos.

🔹 Indicações:

• Flacidez de pele importante e ptose graus III e IV.

• Pacientes após grande perda de peso (como pós-cirurgia bariátrica).

• Casos em que a durabilidade do resultado é prioridade.

  
  

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5️⃣ Próteses biocompatíveis de última geração

O avanço na tecnologia das próteses de silicone trouxe modelos com superfícies inovadoras, como a SmoothSilk®, que favorecem melhor integração tecidual e biocompatibilidade com organismo. Essas próteses são projetadas para reduzir complicações como contratura capsular, oferecer maior conforto e preservar a saúde do tecido mamário. No nosso estudo publicado na revista científica Nature em 2021, observamos menor inflamação e menor espessura das cápsulas com o uso dessas superfícies.

🔹 Vantagens:

• Menor atrito com os tecidos e menor resposta inflamatória.

• Mais segurança e conforto a longo prazo.

• Disponíveis em diferentes formatos e projeções para personalizar o resultado.

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Conclusão

A escolha da técnica de aumento mamário deve levar em conta:

• Anatomia e espessura do tecido mamário.

• Grau de flacidez ou ptose.

• Expectativas da paciente quanto a formato, projeção e cicatriz.

• Histórico cirúrgico e possíveis associações (como enxerto de gordura).

📍 Em mãos experientes, essas técnicas permitem não apenas aumentar o volume, mas também harmonizar e valorizar o contorno corporal com segurança e naturalidade.

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Nos meus sites oficiais, você encontra informações detalhadas, fotos de casos reais, vídeos educativos e explicações passo a passo de cada cirurgia:

🌐 Site em português: www.prof-alexandremunhoz.com

🌐 Site em inglês: www.dralexandremunhoz.com

Lá você poderá explorar:

✔️ Galeria de resultados com casos operados

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✔️ Artigos e publicações científicas

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Cicatriz na Cirurgia de Prótese de Mama: Quais as Opções e Qual a Melhor?

A cirurgia de aumento mamário com prótese é uma das mais realizadas no mundo. Entre as dúvidas mais comuns das pacientes está a localização da cicatriz. Afinal, onde ela fica e quais são as vantagens e desvantagens de cada opção?

Neste post, explicamos as três principais vias de acesso para colocação da prótese de mama – inframamária, periareolar e axilar – com suas características, prós e contras, além de dados estatísticos para ajudar na decisão.

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1. Inframamária: A via mais utilizada no mundo

A incisão inframamária é feita no sulco natural abaixo da mama. É a técnica mais utilizada nos Estados Unidos, América Latina e Europa.

✅ Vantagens:

• Acesso direto ao plano de colocação da prótese (subglandular ou submuscular), com mais precisão.

• Menor risco de contaminação e contratura capsular.

• Excelente controle do sangramento e simetria.

• Com o tempo, a cicatriz fica escondida no sulco mamário.

❌ Desvantagens:

• Pode ficar visível quando a paciente está deitada ou se o sulco for alto.

• Em pacientes com sulco mamário muito alto, pode haver necessidade de ajustá-lo.

📊 Estatísticas:

De acordo com a American Society of Plastic Surgeons (ASPS), cerca de 75% das cirurgias de aumento mamário nos EUA utilizam o acesso inframamário. Estudos mostram taxas menores de contratura capsular (<5%) nessa via, especialmente quando associada a técnica “no-touch” com funil e antibióticos locais.

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2. Periareolar: Discrição e multifuncionalidade

A incisão periareolar é feita na borda inferior da aréola, sendo uma opção popular quando há indicação de correção de assimetrias ou alterações na forma da mama.

✅ Vantagens:

• Cicatriz disfarçada na transição da aréola com a pele.

• Permite acesso mais amplo ao interior da mama, útil em casos de mastopexia associada.

❌ Desvantagens:

• Risco um pouco maior de contaminação, pois passa pelos ductos mamários.

• Pode haver alteração temporária ou permanente da sensibilidade da aréola.

• Contraindicada em pacientes com aréola pequena.

📊 Estatísticas:

Estudos mostram que o acesso periareolar está associado a uma incidência ligeiramente maior de contratura capsular(6%–10%), principalmente em próteses texturizadas de primeira geração. Ainda assim, é amplamente usada em mastopexias com prótese, pois permite o reposicionamento da aréola com boa estética.

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3. Axilar: Cicatriz fora da mama

A incisão axilar é feita na prega natural da axila e é escolhida por pacientes que não desejam cicatriz na mama. Única que não cicatriz na região da mama....

✅ Vantagens:

• Não deixa cicatriz visível na mama.

• Ideal para pacientes com tendência a queloide em tórax.

❌ Desvantagens:

• Acesso mais distante, cirurgião tem que ter experiência e material.

• Técnica mais desafiadora e geralmente exige uso de endoscópio.

• Limitação cirurgias futuras de troca ou revisão da prótese, porém se o cirurgião tem experiência não é uma contra-indicação.

📊 Estatísticas:

Menos de 10% das cirurgias de aumento mamário nos EUA usam o acesso axilar. Apesar do apelo estético, estudos mostram que pode haver maior assimetria e risco de má posição do implante quando não realizada por cirurgiões experientes.

🟢 Nossa experiência:

A via axilar é a técnica preferida por nossa equipe, sendo utilizada de forma segura e reprodutível mesmo sem endoscopia, com resultados consistentes e alta satisfação das pacientes, sendo realizada de rotina há mais de 25 anos. Contamos com mais de 15 artigos científicos publicados em periódicos internacionais abordando variações técnicas, indicações, complicações e resultados a longo prazo dessa abordagem em cirurgias primárias e troca de prótese e utilizando diferentes tipos de prótese de silicone.

Referências científicas selecionadas

1. Munhoz AM, Gemperli R, Sampaio Goes JC.
   Transaxillary Subfascial Augmentation Mammaplasty with Anatomic Form-Stable Silicone Implants.
   Clin Plast Surg. 2015;42(4):565–584. doi: 10.1016/j.cps.2015.06.016. PMID: 26408444

2. Munhoz AM, Neto AAM, Maximiliano J.
   Subfascial Axillary Hybrid Breast Augmentation: Technical Highlights and Step-by-Step Video Guide.
   Plast Reconstr Surg. 2023;152(2):264e–269e. doi: 10.1097/PRS.0000000000010216. PMID: 36727793

3. Munhoz AM, de Azevedo Marques Neto A, Maximiliano J.
   Subfascial Ergonomic Axillary Hybrid (SEAH) Breast Augmentation.
   Aesthet Surg J. 2021;41(6):NP364–NP384. doi: 10.1093/asj/sjab029. PMID: 33480969

4. Munhoz AM, de Azevedo Marques Neto A.
   Subfascial Transaxillary Breast Augmentation: 25-Year Review of 1015 Cases.
   Plast Reconstr Surg. 2025;155(3):462–476. doi: 10.1097/PRS.0000000000011612. PMID: 39023435

5. Munhoz AM.
   Scar Perception and Outcomes After Transaxillary Breast Augmentation.
   Aesthet Surg J. 2025;45(7):662–672. doi: 10.1093/asj/sjaf052. PMID: 40181516

6. Munhoz AM et al.
   Subfascial Transaxillary Breast Augmentation Without Endoscopic Assistance.
   Aesthetic Plast Surg. 2006;30(5):503–512. doi: 10.1007/s00266-006-0017-8. PMID: 16977363

7. Munhoz AM et al.
   Sentinel Lymph Node Detection After Transaxillary Implant Breast Augmentation.
   Aesthetic Plast Surg. 2005;29(3):163–168. doi: 10.1007/s00266-004-0103-8. PMID: 15959693

8. Munhoz AM, de Azevedo Marques Neto A, Maximiliano J.
   Soft Weight Hybrid (SWEH) Concept: Silicone Implants + Fat Grafting.
   Aesthetic Plast Surg. 2022;46(3):1087–1103. doi: 10.1007/s00266-021-02653-1. PMID: 34850252

9. Munhoz AM et al.
   Influence of Subfascial Axillary Augmentation on Lymphatic Drainage Patterns.
   Ann Plast Surg. 2007;58(2):141–149. doi: 10.1097/01.sap.0000237762.99536.77. PMID: 17245139

10. Munhoz AM.
    Reoperative Transaxillary Approach Algorithm.
    Aesthet Surg J. 2020;40(11):1179–1192. doi: 10.1093/asj/sjz339. PMID: 32510133

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Conclusão: Qual a melhor opção?

A escolha da via de acesso deve ser feita em conjunto com o cirurgião plástico, levando em conta:

• Anatomia da paciente

• Tipo e tamanho da prótese

• Presença de ptose mamária (queda)

• Histórico de cicatrização

• Expectativas estéticas e experiência do cirurgião com a técnica.

A via inframamária é hoje a mais utilizada mas nem sempre é a melhor, mas cada caso é único. O mais importante é ter uma conversa aberta com seu cirurgião, entender os prós e contras e escolher a técnica mais adequada ao seu corpo e aos seus objetivos.

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Sobre o autor

Dr. Alexandre Mendonça Munhoz é cirurgião plástico com mais de 25 anos de experiência em cirurgia estética e reconstrutora da mama. Atua como palestrante internacional, autor de mais de 200 artigos científicos e referência em técnicas modernas de implante e reconstrução mamária.

Saiba mais

Para conhecer mais sobre técnicas avançadas em cirurgia estética e reconstrutora da mama, acesse nossos sites:

• 🌐 Site em português – www.prof-alexandremunhoz.com

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 Quais são as razões paras as mulheres procurarem a cirurgia de aumento de mama com prótese de silicone ?

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, Prótese de Mama, Prótese de Silicone, Aumento de Mama, Mamoplastia de Aumento

Pesquisas internacionais mostram as principais razões que as mulheres citam para a procura da cirurgia de aumento de mama com prótese de silicone. A cirurgia que hoje é realizada em ambiente de hospital dia e apresenta rápida recuperação tem como principais motivadores a melhora da imagem corporal, o aumento do volume das mamas e fatores relacionados ao aspecto de sentir-se melhor sem roupa ou com algumas roupas. Na experiência do Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, cirurgião plástico coordenador do setor de Cirurgia Plástica do Hospital Moriah em São Paulo, nos últimos 5 anos esses aspectos foram as principais razões para a procura pela cirurgia plástica das mamas com prótese de silicone. Confira abaixo a pesquisa (www.prof-alexandremunhoz.com)

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz em Cirurgia ao Vivo, Hospital Moriah, Periareolar Hybrid Breast Augmentation

Prof.Dr. Alexandre Mendonça Munhoz

HOSPITAL MORIAH / São Paulo - Brasil

LIVE SURGERY

PERIAREOLAR HYBRID AUGMENTATION-MASTOPEXY WITH ERGONOMIC IMPLANT

• Prof.Dr Alexandre Mendonça Munhoz, plastic surgeon in Brazil and his team, in a Live surgery at Hospital Moriah/São Paulo, Brazil, complex case of tuberous breast, ptosis and hypomastia : Hybrid Periareolar Augmentation Mastopexy with Motiva Ergonomix Implant (6th generation of Silicone breast implants). 

• Combined approach with previous pocket evaluation throw subfascial transaxillary augmentation, sizer insertion, skin laxity checking, new areola dimension definition, areolar reduction with Hammond technique (interlocking suture) following with breast fat grafting using closed system PURE-GRAFT and with Munhoz Technique (S.E.A.H.: subfascial ergonomix, axillary hybrid breast surgery). Hospital Moriah, Pure-Graft, Establishment Labs, TAB Instruments.
•  

LINK TO LIVE SURGERY https://youtu.be/3AymsJ6tLqA

• Prof. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz em Cirurgia ao vivo no Hospital Moriah com sua equipe em São Paulo/Brasil, caso complexo de mama tuberosa com ptose e hipomastia: Mastopexia periareolar com enxerto de gordura com purificação com sistema fechado PURE-GRAFT e implante de silicone de 6a. geração, Motiva Ergonomix. 

• Acesso combinado com checagem prévia da posição do implante pela técnica de Munhoz (S.E.A.H.: subfascial, ergonomic, axilar e híbrida) associado com a técnica de Hammond (Interlocking) para fechamento da aréola. Hospital Moriah, Pure-Graft, Establishment Labs, TAB Instrumentos

Palestra Prof. Alexandre Mendonça Munhoz em Nova York / Breast Implants: Recent Technologies, Trends and Critical Reflections

Breast Implants: Recent Technologies, Trends and Critical Reflections

Palestra Prof. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz em Nova York/EUA

CORE Club / NY

Prof. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, palestra no CORE Club de Nova York/EUA, sobre Breast Implants: Recent Technologies, Trends and Critical Reflections. Prótese de Mama, Prótese de Silicone, Aumento Mamário, Aumento de Mama, Motiva, Prótese com Chip, Cirurgia de Mama, Cirurgia Estética de Mama, Plástica de Mama. Alexandre Mendonça Munhoz, Alexandre Munhoz.

Novas Tecnologias em Protese de Silicone - Scanner 3D, Entrevista Prof. Alexandre Mendonça Munhoz

Entrevista Domingo Espetacular

Novas Tecnologias em Prótese de Mama e Scanner 3D

Prof. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz

Hospital Moriah

Alexandre Mendonça Munhoz, prótese de mama, prótese de silicone, scanner 3D, Alexandre Munhoz, Hospital Moriah, Centro Motiva Moriah, mamoplastia, implante de silicone, planejamento 3D.

Entrevista Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, coordenador do Centro de Cirurgia de Mama Motiva Moriah, sobre novas tecnologias relacionadas à prótese de mama no Hospital Moriah. Na matéria foram abordados aspectos relacionados à importância da estética da mama na auto-estima da mulher e novas tecnologias já disponíveis para a programação cirúrgica mais efetiva na cirurgia de prótese de silicone. Introduzido no Brasil em maio de 2017, o Scanner 3D de avaliação de forma de volume das mamas é atualmente uma importante ferramenta para a programação e planejamento da cirurgia uma vez que permite a digitalização em 3D de toda a região mamária, a identificação e diagnóstico de pequenas assimetrias, o cálculo volumétrico e a realização de simulações de resultado com diferentes formas e volumes de próteses de mama. O Dr. Alexandre Mendonça Munhoz apresenta esta tecnologia que está disponível no Hospital Moriah, o primeiro Hospital da América Latina a oferecer esta nova ferramenta como aliado na planificação da cirurgia de mama.

LINK:

ENTREVISTA PROF. ALEXANDRE MENDONÇA MUNHOZ

Palestra Prof. Alexandre Mendonça Munhoz no III São Paulo Breast Symposium
15 anos de Experiência com a Via Axilar em Cirurgia de Aumento de Mama com Prótese de Silicone Redonda e Anatômica

World Trade Center - WTC, São Paulo

São Paulo Breast Symposium, WTC-SP, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora no World Trade  Center 2016

São Paulo Breast Symposium, WTC-SP, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora no World Trade  Center 2016

Realizado no período de 29, 30 de setembro e 01 de outubro de 2016, o III São Paulo Breast Symposium (III SPBSS), no World Trade Center (WTC) de São Paulo. Semelhante aos anos anteriores, de 2015 realizado no Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC) e 2016 realizado no próprio WTC, o III SPBSS foi formatado de maneira a manter uma maior interação possível entre palestrantes consagrados na área de cirurgia estética e reparadora da mama, e a platéia formada por essencialmente por cirurgiões plásticos com experiência na área mamária. Este ano o evento contou com mais de 60 palestras, divididas em 20 sessões ou painéis com 3 apresentações cada, fato este que permitiu maior ênfase a discussão entre os palestrantes e, sobretudo com a audiência.

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, durante o São Paulo Breast Symposium (SPBSS), WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

O Professor Alexandre Mendonça Munhoz, co-chairmen do III SPBSS e um dos responsáveis pelo programa científico, realizou no evento duas palestras relacionadas à cirurgia estética da mama com o uso de implantes de silicone, e duas moderações de painéis, relacionadas à novas tecnologias em cirurgia de mama, e emprego de enxerto de gordura como procedimento em cirurgia mamária.

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, no São Paulo Breast Symposium, WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

Abordando sua experiência de 15 anos com a via de acesso axilar, o Prof. Alexandre Munhoz, mostrou os aspectos técnicos, indicações e resultados com o emprego da técnica no aumento mamário com implantes de silicone, redondos e anatômicos (em gota). Segundo o Prof. Munhoz, sua experiência apresentou constante mudanças e evoluções em relação a preferência pela via de acesso e o formato do implante mamário. Desta forma, no início da década de 2000 havia uma maior preferência por implantes redondos e ausência de indicação para via de acesso axilar. 

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, em palestra sobre Via de Acesso Axilar e Implantes de Silicone, no São Paulo Breast Symposium, WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

Com o aprimoramento da técnica, o advento do uso do endoscópico e a identificação de sub-grupos de pacientes que teríam melhor benefício com formatos de implantes distintos, houve um aumento do emprego do implantes anatômicos e o início do uso da via de acesso axilar. Com a evolução destes aspectos, atualmente na experiência do Prof. Alexandre Munhoz, o uso da via axilar representa 80% e o emprego de implantes anatômicos quase 50% dos casos clínicos. 

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, durante aula sobre Via de Acesso Axilar e Implantes de Silicone Redondos e Anatômicos, no São Paulo Breast Symposium, WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

Essa experiência resultou em duas publicações indexadas, quais sejam a experiência inicial com emprego de implantes de silicone redondos e uso da via axilar (Aesth Plast Surg, 2005) e a experiência mais tardia com uso dos implantes anatômicos e emprego da via de acesso axilar (Clin Plast Surg, 2015). Em ambas as publicações, foram analisadas a técnica cirúrgica, aspectos relacionados ao planejamento e resultados cirúrgicos com evolução a curto, médio e longo prazo.


Entre os principais benefícios relacionados a via de acesso pela axila, merece destaque o posicionamento da cicatriz em região distante da mama, e desta forma a completa ausência de cicatrizes pós a colocação do implante de silicone, nas áreas mamárias. Em pacientes com pouca definição do sulco infra-mamário ou em pacientes com assimetrias do sulco, a via axilar permite maior precisão na definição do neo-sulco uma vez que não há cicatrizes nesta região.

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, durante a moderação no São Paulo Breast Symposium, WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

Associado a esses aspectos, e as vantagens relacionadas a via axilar e já enfatizadas em publicações prévia, o Dr. Munhoz salientou o consenso publicado previamente e já exposto neste blog, o DELPHI Consensus sobre o uso de implantes anatômicos, o qual coloca as principais indicações e contra-indicações dos implantes. 

Neste consenso, pacientes que desejavam menores aumento de polo superior de mama, e que apresentavam insuficiência de polo inferior da mama, com constrição desta área ou mesmo aspectos relacionados à mama tuberosa ou semi-tuberosa apresentaram os maiores índices de concordância na opinião dos especialistas participantes em relação a indicação e contra-indicação destes implantes. Ademais, foram discutidos alguns aspectos relacionados à indicação atual dos implantes anatômicos e redondos. Desenvolvido pelo Prof. Alexandre Munhoz, o Diagrama de Critérios de Indicação, permite identificar sub-grupos específicos de pacientes de acordo com o volume do polo superior da mama, a espessura tecidual e o volume mamário desejado pela paciente. 

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, durante a moderação no Painel de Implantes de Mama no São Paulo Breast Symposium, WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

Neste sentido, há a possibilidade de identificação de um grupo de mulheres, denominadas na classificação de sub-tipo I, a qual desejam um maior volume no polo superior, apresentam maior espessura tecidual (glândula mamária e tecido adiposo), e não desejam grandes aumentos em relação ao volume do implante. No outro extremo, são as mulheres mais magras, preferencialmente atletas, com baixo índice de massa corpórea (IMC), e que não desejam grandes volumes ou maior proeminência do polo superior, denominadas estas de tipo IV, de acordo com o diagrama. 

Desta forma, as pacientes do tipo I teriam maior benefício com os implantes redondos, já as mulheres do tipo IV, maior vantagem e resultado estético com os implantes anatômicos. Nos sub-grupos intermediários (II e III), cada caso deveria ser avaliado individualmente e empregando outros critérios associados, podendo nestes grupos, benefícios tanto com as matrizes redondas quanto com as anatômicas.

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, durante a palestra no Painel de Implantes de Mama no São Paulo Breast Symposium, WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

Apesar das vantagens pontuadas previamente, há como em qualquer técnicas algumas limitações inerentes ao procedimento. Como em qualquer cirurgia, alguns fatores limitantes estão relacionados e que restringem a sua maior aplicação. A complexidade da técnica, os custos hospitalares e a necessidade de materiais especiais são mencionados como principais desvantagens da via axilar, sobretudo com o emprego da endoscopia na cirurgia de mastoplastia de aumento. 

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, durante a moderação após palestra no Painel de Implantes de Mama no São Paulo Breast Symposium, WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

Apesar destas limitações, a técnica apresenta benefícios em relação às técnicas convencionais. Vale ressaltar a ausência de cicatrizes na região mamária e o melhor controle no posicionamento do sulco infra-mamário como as principais vantagens advindas da via de acesso axilar na mastoplastia de aumento. Ademais, com o advento da variante técnica sem o emprego da endoscopia, torna a técnica axilar mais acessível, fato este que implica também em redução de custos cirúrgicos. De fato, e já pontuado pelo Prof. Alexandre Munhoz na publicação de 2006, a técnica promove modificações e estabelece a padronização da via axilar em mamoplastia de aumento, porém sem o emprego da endoscopia. 

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, durante a palestra no Painel de Implantes de Mama no São Paulo Breast Symposium, WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

Publicado em 2006 no periódico americano Aesthetic Plastic Surgery, o Prof. Munhoz descreve aspectos técnicos e a evolução do emprego da técnica em 60 pacientes submetidas a mastoplastia de aumento por via de acesso axilar e em posição subfascial. Por meio de afastadores especiais e marcações e posições pré-estabelecidas aprimora a dissecção na região da fáscia do músculo peitoral maior e na preservação dos vasos linfáticos e nervos da região axilar. Nesta variante técnica, sem o emprego do endoscópico, o posicionamento adequado na mesa de cirurgia além do uso de afastadores e, sobretudo, de descoladores "customizados" permitiu a completa visualização da loja retrofascial e a adequada hemostasia. 

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, em palestra no Painel de Implantes de Mama no São Paulo Breast Symposium, WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

Em pacientes brevilíneas e na colocação de implantes de médio volume, a técnica  tem se mostrado exequível, com baixa morbidade e relativa simplicidade do ponto de vista técnico. Ademais, toda a dissecção é realizada em um plano cirúrgico entre a fáscia do músculo peitoral maior e o próprio músculo. Desta forma e frente a essas evidências e somando a inúmeras outras experiências de outros autores analisando casuísticas retrospectivas podemos ponderar que a técnica da via axilar para a colocação do implante mamário de silicone encontra-se estabelecida. 

Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, em palestra no Painel de Implantes de Mama no São Paulo Breast Symposium, WTC-2016, Simpósio de Cirurgia de Mama Estética e Reparadora, Protese de Mama, Implante de Mama Silicone, Mastoplastia de Aumento, Hospital Sírio-Libanês.

A padronização da técnica cirúrgica, seja ela com ou sem endoscopia, o emprego da via subfascial em casos selecionados e, sobretudo a atenção a anatomia e a técnica cirúrgica no que que tange a preservação neural e linfática, permite lograr resultados estéticos muito satisfatórios e com índice de complicação baixo e semelhante ao observado nos demais procedimentos empregados na mamoplastia de aumento.